小兒手足口病
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒期，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒7 1型(EV71)zui為常見。
潛伏期
手足口病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。
傳播方式
手足口病的傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患兒咽喉分ELISA試劑盒泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。
易感人群
人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病，成人大多已通過隱染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率zui高。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。
流行方式
手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。托幼單位兒童發(fā)病率明顯商于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。
臨床特征
手足口病急性起病，發(fā)熱；口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)ELISA試劑盒患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
診斷
手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產(chǎn)生炎癥（有時(shí)稱口炎）。醫(yī)生通常能根據(jù)患兒的年齡、患兒或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將*或糞便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測病毒，但病毒檢測需要2二4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出作此項(xiàng)檢查。
臨床診斷主要依據(jù)表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。病程較短，多在一周內(nèi)*。
預(yù)防原則
1.托幼機(jī)構(gòu)作好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似患兒，及時(shí)隔離治療。
2.被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。
3.流行期間，做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。
4.飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。
5.家長盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少被感染的機(jī)會(huì)。
6.注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞。ELISA試劑盒
7.在流行期間盡量少到醫(yī)院去，嚴(yán)防交叉感染。
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