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抗ＣＣＰ抗體與 ＲＦ檢測在丙型肝炎病毒相關性關節病中的診斷價值
劉 婕，華 星
（陜西省安康市中心醫院檢驗科 ７２５０００）

摘 要：目的 探討抗環瓜氨酸肽（ＣＣＰ）抗體與類風濕因子（ＲＦ）在丙型肝炎病毒（ＨＶ）相關性關節病中的診斷價值。方法 收集２０１６年在該院就診的６２例 ＨＣＶ 相關性關節病患者作為觀察對象（ＨＣＶ 組），同時收集４０例健康人群（對照組）和４０例類風濕關節炎（ＲＡ）患者（ＲＡ 組）進行對比。檢測并比較所有研究對象血清抗 ＣＣＰ抗體及 ＲＦ陽性率。結果 ＨＣＶ 組 ＲＦ 陽性率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５），而抗 ＣＣＰ抗體陽性率組間比較差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５）。ＲＡ 組抗 ＣＣＰ抗體陽性率及 ＲＦ陽性率明顯高于 ＨＣＶ 組，組間比較差異均有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。結論 ＨＣＶ 相關性關節病 ＲＦ陽性率高于對照組，可作為該疾病的相關診斷指標。ＨＣＶ 相關性關節病與 ＲＡ 患者均具有較高的 ＲＦ陽性率，ＲＦ作為二者鑒別指標無明顯臨床意義。與 ＲＡ 組相比，ＨＣＶ 相關性關節病患者抗 ＣＣＰ抗體陽性率明顯低，可以作為二者的鑒別指標。

關鍵詞：抗環瓜氨酸肽抗體； 類風濕因子； 丙型肝炎病毒相關性關節??； 類風濕關節炎

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）屬于黃病毒科，為單股正鏈ＲＮＡ 病毒，是一種嗜肝和嗜淋巴病毒［１］。ＨＣＶ 主要作用靶器官外，也可導致多種肝外病變，其中 ＨＣＶ 相關性關節 病 是 常 見 的 肝 外 病 變 之 一［２］。目前，ＨＣＶ相關性關節病的發病機制尚不明確，可能是混合性冷球蛋白血癥綜合征的一部分，也可能是 ＨＣＶ 通過直接或間接方式介導的關節損傷［３］。患 ＨＣＶ 相關性關節病后，常累及 多 個 小 關 節，以風濕樣或對稱等形式出現，與類風濕關節炎（ＲＡ）的臨床表現相似。但這兩種疾病的治療方法*不同，因此，ＨＣＶ 相關性關節病的診斷 及 與 ＲＡ 的鑒別診斷具有重要臨床意義。本研究探討了 抗 環 瓜 氨 酸 肽（ＣＣＰ）抗體 與 類 風濕因子（ＲＦ）在 ＨＣＶ 相關性關節病中的診斷意義，以期為該疾病的診斷指標選擇提供更多參考依據，現報道如下。
１ 資料與方法
１．１ 一 般 資 料 選 取 ２０１６ 年在本院就診的 ６２ＨＣＶ 相關性關節病患者作為觀察對象（ＨＣＶ 組），同時收集４０例健康人群（對照組）和４０例 ＲＡ 患者（ＲＡ組）進行對 比。ＨＣＶ 相關 性 關 節 病 診 斷 標 準：（１）多關節受累，出現關節疼痛或腫脹的癥狀，常為游走型；（２）丙氨酸氨基轉移酶持續增高；（３）存在 ＨＣＶ 感染證據，并排除其他關節炎。ＲＡ 診斷標準，超過以下標
準４條 并 排 除 其 他 關 節 炎：（１）晨僵，至 少 １ｈ（≥６周）；（２）≥３個關節受累（≥６周）；（３）手關 節 或 腕 關節受累≥６周；（４）對稱性關節炎（≥６周）；（５）有類風濕皮 下 結 節；（６）Ｘ 線 片 改 變；（７）ＲＦ 陽 性。 其 中ＨＣＶ 組 男 ２８ 例，女 ３４ 例；年 齡 ２２～６０ 歲，平 均（４１．８±１２．６）歲；病程１～１０年，平均（７．４±２．８）年。對 照 組 男 １７ 例，女 ２３ 例；年 齡 ２０～６２ 歲，平 均（４２．３±１１．７）歲。ＲＡ 組男１８例，女２２例；年齡２３～６４歲，平均（４１．４±１２．２）歲。三組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５），均衡性好，具有可比性。
１．２ 方法
１．２．１ ＣＣＰ抗體、ＲＦ檢測方法 所有患者均進行血清抗 ＣＣＰ 抗 體、ＲＦ 檢 測。 抽取患者空腹靜脈血５ｍＬ，按３０００ｒ／ｍｉｎ離心１０ｍｉｎ，分離血清，采用酶聯免疫 吸 附 試 驗 （ＥＬＩＳＡ）檢 測 血 清 抗 ＣＣＰ 抗 體 水平，嚴格按照試劑盒操作說明進行相關操作。當 抗ＣＣＰ抗體水平超過５Ｕ／ｍＬ時判斷為陽性，試劑盒購于上海恒遠 生 物 科 技 有 限 公 司。采 用 免 疫 散 射 比 濁法檢測血清 ＲＦ水平，嚴格按照試劑盒操作說明進行相關操作，當 ＲＦ水平超過１５Ｕ／ｍＬ 時判斷為陽性，試劑盒購于南京森貝伽生物科技有限公司。
１．２．２ 檢測指標 檢測后，記錄每組抗 ＣＣＰ抗體水平、ＲＦ陽性率，分別進行 ＨＣＶ 組與對照組，ＨＣＶ 組與 ＲＡ 組之間，ＣＣＰ抗體水平、ＲＦ陽性率比較。
１．３ 統計學處理 所有數據均采用ＳＰＳＳ１８．０分析，計數資料以例或百分率表示，組間比較采用χ
２ 檢驗，
以Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

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