【智慧城市網(wǎng) 企業(yè)關(guān)注】隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方向已經(jīng)從面向管理的信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)向了以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)也從醫(yī)院向院外延伸。遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠有效解決國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源分布不均的問題，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從大城市、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)向邊緣地區(qū)、中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)。移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用將診療信息化服務(wù)推進(jìn)到病人身邊，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的閉環(huán)管理，顯著提高了醫(yī)療質(zhì)量。移動(dòng)醫(yī)療利用各種移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)設(shè)備，為人們提供無(wú)所不在的醫(yī)療和保健服務(wù)。
移動(dòng)醫(yī)療概述
移動(dòng)醫(yī)療是通過無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)通信以及無(wú)線識(shí)別等先進(jìn)技術(shù)，借助移動(dòng)終端等智能設(shè)備，通過醫(yī)療信息技術(shù)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的遠(yuǎn)程、床邊等醫(yī)療服務(wù)，它改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，有效提高醫(yī)療效率和對(duì)病人的服務(wù)水平。
美國(guó)醫(yī)療信息和管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)(HIMSS)將移動(dòng)醫(yī)療稱之為mobile health，即通過使用移動(dòng)通信技術(shù)，如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信等移動(dòng)智能終端來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)傳播健康知識(shí)、普及醫(yī)療信息、實(shí)施診斷分析、給出治療建議、滿足用戶的個(gè)性化需求。
和傳統(tǒng)的醫(yī)療相比較，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的用戶在空間上不受限制，移動(dòng)特征明顯，醫(yī)生、護(hù)士可以更加方便為病人提供床邊服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)用戶可以通過電信網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地地訪問系統(tǒng)。
移動(dòng)醫(yī)療的出現(xiàn)提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的工作效率，實(shí)現(xiàn)了病人更貼切身、高效、安全的服務(wù)。
移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)現(xiàn)狀
近年來，國(guó)內(nèi)醫(yī)院已經(jīng)開始逐步應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)。國(guó)內(nèi)醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)最早從無(wú)線輸液系統(tǒng)起步，到目前已經(jīng)涵蓋了無(wú)線查房、移動(dòng)護(hù)理、嬰兒防盜、藥物管理、血液管理、固定資產(chǎn)管理等方面，這些系統(tǒng)目前正在國(guó)內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院逐漸鋪開，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)促進(jìn)了臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展，為病人提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
隨著電信行業(yè)的建設(shè)與完善，以及智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，移動(dòng)醫(yī)療的服務(wù)已經(jīng)從院內(nèi)向院外延伸，通過手機(jī)預(yù)約掛號(hào)、查詢就醫(yī)信息以及檢查化驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。同時(shí)，隨著小型移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的普及，為病人提供健康咨詢與體檢指導(dǎo)的健康網(wǎng)站也日益增多，這些移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的誕生，對(duì)于公眾來講，可以獲得更廉價(jià)、更便捷、更完善的基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療這種借助電信及信息技術(shù)來實(shí)現(xiàn)的對(duì)異地病人的臨床輔助診斷的技術(shù)，也是移動(dòng)醫(yī)療的一個(gè)重要組成部分。目前，國(guó)內(nèi)很多大醫(yī)院都建設(shè)了自己的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，并且在所在地衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下搭建了省部級(jí)大醫(yī)院一市級(jí)中心醫(yī)院一縣鎮(zhèn)醫(yī)院的三級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診架構(gòu)，為基層醫(yī)院住院的疑難急癥病人提供遠(yuǎn)程專家會(huì)診服務(wù)。
移動(dòng)醫(yī)療的意義
從移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展過程來看，移動(dòng)醫(yī)療切切實(shí)實(shí)改變著傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念和流程。其意義在于：
移動(dòng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療相比較，把對(duì)病人的服務(wù)真正延伸到床邊是其一大特點(diǎn)，服務(wù)的延伸能夠使醫(yī)生更加清晰、直接的了解病人的信息，便于護(hù)理的床邊體征采集，病人的用藥比對(duì)等，真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)病人的服務(wù)。
（一）更有效的病人識(shí)別
傳統(tǒng)醫(yī)療模式對(duì)病人是通過姓名、性別、床號(hào)來識(shí)別，一旦遇到重名等情況容易出現(xiàn)誤診等醫(yī)療事故。移動(dòng)醫(yī)療對(duì)病人的識(shí)別是通過條碼和RFID技術(shù)，病人信息的唯一性， 決定了用來標(biāo)志病人信息的條碼和RFID等標(biāo)志的唯一性，使醫(yī)護(hù)不再擔(dān)心出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，這比傳統(tǒng)的識(shí)別更快捷、有效。
?。ǘ└行У尼t(yī)護(hù)流程
在檢查標(biāo)本的傳送過程中，傳統(tǒng)的模式是把單據(jù)卷在標(biāo)本(試管)外面或者壓在標(biāo)本(杯)下面，一旦混淆全憑人工去區(qū)分，出錯(cuò)幾率很大，而移動(dòng)醫(yī)療通過條碼管理可以實(shí)現(xiàn)對(duì)單據(jù)、標(biāo)本的全過程監(jiān)控、管理，比傳統(tǒng)的傳送過程更加高效和安全。
移動(dòng)醫(yī)療可以在床邊醫(yī)囑錄入或錄音，實(shí)現(xiàn)全過程的醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)控，和傳統(tǒng)醫(yī)療過程中先查房再靠記憶補(bǔ)錄醫(yī)囑相比，避免了漏輸醫(yī)囑的現(xiàn)象。
實(shí)現(xiàn)了床邊護(hù)理，移動(dòng)醫(yī)療能夠全過程的進(jìn)行護(hù)理評(píng)估記錄管理，使護(hù)士在護(hù)理過程中受到全過程護(hù)理流程規(guī)范指導(dǎo)。
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移動(dòng)醫(yī)療可以通過條碼管理實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品在院內(nèi)流通環(huán)節(jié)的全過程監(jiān)控與管理；在發(fā)放藥品給病人的過程中，可以實(shí)現(xiàn)發(fā)放實(shí)際藥物與藥品單、藥品單與醫(yī)囑的雙重比對(duì)，杜絕差錯(cuò)，減少醫(yī)療事故，使病人在使用藥品時(shí)更加安全。
?。ㄋ模┯兄趯?duì)手術(shù)部位的識(shí)別
手術(shù)前，醫(yī)生可以通過移動(dòng)終端實(shí)時(shí)調(diào)閱電子病歷，并通過與病人標(biāo)志比對(duì)確認(rèn)正確的手術(shù)部位，避免誤操作。
?。ㄎ澹┯兄诮档驮簝?nèi)感染
移動(dòng)醫(yī)療能夠?qū)崿F(xiàn)全面監(jiān)控和追溯院內(nèi)滅菌和消毒包的整個(gè)循環(huán)流程，保證院內(nèi)消毒環(huán)節(jié)的正確和規(guī)范。
?。└臃奖闳藗兞私饩歪t(yī)流程與信息
通過醫(yī)療APP終端，病人可以及時(shí)了解各個(gè)醫(yī)院的?？萍搬t(yī)生的相關(guān)信息，便于及時(shí)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)以及了解檢查、化驗(yàn)信息。
同時(shí)，還可以通過無(wú)線移動(dòng)技術(shù)，推動(dòng)在給藥核對(duì)、標(biāo)本采集、移動(dòng)護(hù)理、醫(yī)生查房、醫(yī)囑開立等方面的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，通過實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)采集實(shí)現(xiàn)信息采集的完整性和真實(shí)性。
移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的思考
隨著數(shù)字化、智能化醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，以及移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、自動(dòng)識(shí)別技術(shù)、智能傳感技術(shù)、人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展和日益成熟，移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)將改變傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，有著更廣泛的發(fā)展前景。
從目前的應(yīng)用情況來看，移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。醫(yī)院對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的建設(shè)重視，生產(chǎn)廠家對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的前景普遍看好，病人對(duì)移動(dòng)醫(yī)療有著更高的期望。一切都預(yù)示著移動(dòng)醫(yī)療很快就會(huì)進(jìn)入飛速發(fā)展階段。但從現(xiàn)階段來看，雖然部分移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用推廣效果較好，但是整體來看，移動(dòng)醫(yī)療仍處于起步階段，真正嵌入醫(yī)療行業(yè)核心流程的信息化應(yīng)用仍然偏少，制約了我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平。
針對(duì)這種情況，移動(dòng)醫(yī)療有必要先修內(nèi)功，把提高醫(yī)療質(zhì)量、保證病人安全和提高臨床效率作為移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)的核心，依靠先進(jìn)的移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、自動(dòng)識(shí)別技術(shù)、智能傳感技術(shù)和人工智能技術(shù)，在標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化上多下功夫，努力改造現(xiàn)有的系統(tǒng)，使現(xiàn)有系統(tǒng)確確實(shí)實(shí)做到提高臨床質(zhì)量和效率、確保病人安全。
同時(shí)，還要依靠移動(dòng)計(jì)算、自動(dòng)識(shí)別等信息新技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療流程模型進(jìn)行優(yōu)化再造，構(gòu)建多個(gè)閉環(huán)管理的數(shù)據(jù)鏈和標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)流程。實(shí)現(xiàn)院前救治、院中診療、院后隨訪和健康管理全過程標(biāo)準(zhǔn)化管理和流程。
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